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澳门威尼斯人注册:不能体现保险经营和风险管理的基本职能

时间:2022/8/11 12:05:10   作者:   来源:   阅读:19   评论:0
内容摘要:当一个事件成为不可避免的事件时,会产生两大风险:一是公司承保了一定的医疗费用,不符合大数定律、运气原理等基本保险原则,无法通过重大风险测试;二是公司风险管理和控制不力。前端承保、后端理赔等核心环节由相关机构控制。保险公司没有独立的定价权,也没有实质上参与风险管理,不能体现保险经营和风险管理的基本职能。澳门威尼斯人注册“...
当一个事件成为不可避免的事件时,会产生两大风险:一是公司承保了一定的医疗费用,不符合大数定律、运气原理等基本保险原则,无法通过重大风险测试;二是公司风险管理和控制不力。前端承保、后端理赔等核心环节由相关机构控制。保险公司没有独立的定价权,也没有实质上参与风险管理,不能体现保险经营和风险管理的基本职能。澳门威尼斯人注册

“唯保费论”带来的麻烦

事实上,这种“医保”在一些保险第三方平台上非常流行,并以病人的药品需求为卖点。但由于病体本身风险高、获取疾病相关数据困难等因素,病体保险一直是保险业的难点。商业保险几乎总是采取减少承保范围、排除与已知疾病有关的风险和增加保费等措施。

《通知》中提到的具体药品团体医疗保险,显然有很大不同。上述人士分析,在这种商业模式下,保险实际上成为了一种渠道,患者往往可以享受到一些昂贵的特殊药品,而商业保险则成为医药公司为患者提供优惠待遇的一种促销包装方式。与医药公司有关联或密切合作的第三方平台或保险中介运营,以团体保险赔付的形式对客户的药品折扣进行补偿,第三方平台或保险中介收取服务费。《通知》中的“保费收入与药价类似”可以揭示“药费变成保费”的实质。


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